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22 de abril de 2015

Pólipos Nasales VI: antioxidantes

Si habéis leído mis anteriores entradas, ya sabréis que culpo al mercurio de mis empastes dentales de provocarme, entre otras cosas, los pólipos nasales. La relación entre el mercurio y los pólipos la había encontrado hasta ahora, en numerosos estudios que vinculan la amalgama dental y la sinusitis. En estos estudios se comprobaba que tras retirar los empastes, en los siguientes años, desaparecía la inflamación de la mucosa nasal. Los pólipos nasales son un caso especial de sinusitis llamada sinusitis polipoidea.

En su momento, cuando llegué a esa conclusión, lo hice buscando estudios que vincularan el mercurio, el sistema inmune y los pólipos. Hace poco, de casualidad, encontré un estudio que vinculaba los pólipos y el estrés oxidativo, era un estudio de 2011, relativamente reciente.  A partir de él he encontrado muchos otros, algunos publicados hace solo algunos meses que apoyan mi teoría. Al final de la entrada doy más detalles de aquellos que más me han aportado y a continuación mis principales conclusiones:
  1. Los pólipos nasales tienen una estrecha relación con el estrés oxidativo. Probablemente ese estrés oxidativo sea la causa de los pólipos nasales y no una consecuencia.
  2. Combatir la enfermedad con una dieta rica antioxidantes ayuda a frenarla y a mejorar.
  3. Los metales pesados provocan estrés oxidativo y según un estudio su vinculación es clara.
  4. Hay que eliminar las causas de ese estrés oxidativo, limitar la exposición a metales pesados.
  5. La quelación de esos metales puede ser imprescindible para vencer la enfermedad ya que si no se eliminan del cuerpo, siempre habrá estrés oxidativo.

  • Role of free radicals and antioxidants in nasal polyps
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15235348

Conclusión:  
The current study demonstrates that there is strong evidence related to oxidative stress in the pathogenesis of nasal polyposis, and antioxidants can have a preventive role in free-radical-mediated tissue damage in nasal polyposis.

  • Lipid peroxidation and some antioxidant enzymes in nasal polyp tissue
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287205 

Conclusión:
...may indicate the presence of free radical damage in patients with nasal polyps.

  • The association of oxidative stress and nasal polyposis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19383225

Conclusión:
This study demonstrates that there is a strong relationship between oxidative stress and the pathogenesis of nasal polyposis.

  • Effect of antioxidants on the clinical outcome of patients with nasal polyposis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21669016

Conclusión:
This is the first report of the positive effects of adding antioxidants to steroid therapy for nasal polyposis.

  •  Evaluation of total oxidative stress parameters in patients with nasal polyps 
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3773957/

 Conclusión:
The findings of the present study demonstrate that oxidative stress is increased in patients with NPs. The important therapeutic potential to repair the harmful effects of oxidative stress on nasal tissues with antioxidant agents will only emerge with an improved understanding of the role of oxidative stress in NPs.

  •  Evaluation of oxidative DNA damage and antioxidant defense in patients with nasal polyps
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584923

Conclusión:
...damage may be related to overproduction of reactive oxygen and nitrogen species and/or decreased antioxidant protection.

  •  Heavy metals in normal mucosa and nasal polyp tissues from Tunisian patients
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25081002 

Conclusión:
This is the first report to describe an association between concentrations of metals (Cr, As, and Ni) in human NP tissues and the risk of NP disease. Tissue metal levels have increased due to smoking, environmental, and occupational exposure. Therefore, heavy metal exposure may increase the risk of NP in the Tunisian population. The considerable risk in the category of highest cumulative exposure argues for an association between heavy metals exposure and nasal polyposis risk. Future investigations with larger samples should better elucidate this association.  

  • Vitamin D decreases the secretion of eotaxin and RANTES in nasal polyp fibroblasts derived from Taiwanese patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps.
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25645983

Conclusión:
Therefore, the inhibitory effect of vitamin D derivatives on eotaxin and RANTES secretion might shed light not only on the disease mechanism, but also on the potential use of vitamin D in pharmacotherapy of Taiwanese patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps.

11 de febrero de 2015

Pólipos nasales V: Un año sin mercurio

El balance es muy positivo y esperanzador. La sinusitis ha desaparecido casi completamente, he recuperado mi gran olfato y la fosa nasal izquierda, la que tenía pólipos, se ha destaponado parcialmente. Ésto no ocurría desde julio de 2013 cuando se taponó definitivamente.

Desconozco cual será la evolución a partir de ahora pero tengo la impresión de que para atrás no voy a ir. En mi estado actual no necesito ni operarme ni tomar corticoides porque puedo respirar con normalidad por la fosa derecha y ayudado por esa apertura parcial en la izquierda.

En mi caso se ha cumplido el calendario que Cutler observó en los envenenados con mercurio por empaste dental:


Como podéis observar en la gráfica, Cutler sugiere que hay un periodo de 2 a 4 meses, tras retirar la última amalgama, de un gran mejoría. A continuación va un periodo de 6 a 9 meses de empeoramiento y a partir de ahí ya sólo queda mejorar de nuevo y definitivamente. La explicación a esta montaña rusa la podéis encontrar en su libro.
Os pongo el calendario para poder estructurar esta entrada entorno a esos puntos de inflexión:

Primero
Desde julio de 2013 hasta junio de 2014. Se correspondería con el tramo hasta los 2-4 meses de mejoría. Os lo conté en los enlaces de abajo.
http://sintiendoelsuelo.blogspot.com.es/2013/11/polipos-nasales.html
http://sintiendoelsuelo.blogspot.com.es/2013/11/polipos-nasales-ii.html
http://sintiendoelsuelo.blogspot.com.es/2014/02/polipos-nasales-iii.html
http://sintiendoelsuelo.blogspot.com.es/2014/06/polipos-nasales-iv.html

Segundo
Desde junio de 2014 hasta noviembre de 2014. Se correspondería con el tramo desde los 2-4 meses hasta los 6-9 meses de empeoramiento. Lo tenéis en esta misma entrada, abajo del todo.

Tercero
Desde diciembre de 2014 hasta febrero de 2015. Se correspondería con el tramo a partir de los 6-9 meses. Os lo cuento a continuación.

Periodo desde diciembre de 2014 a febrero de 2015

Ha pasado ya un año desde que me quité el último de los cuatro empastes de mercurio y mi estado de salud  ha mejorado sustancialmente. He estado leyendo mi diario de aquellos fatídicos meses entre julio de 2013 y abril de 2014 y me parece increíble como conseguí llevar aquella sinusitis severa. Muchos días las horas de sueño no sumaban más de 2 y otros en los que sí conseguía dormir, digamos 5 horas, lo hacía con tantas interrupciones por el taponamiento de la nariz que prácticamente no descansaba.
Algo empezó a cambiar el 20 de enero de 2015 o quizás antes, pero hasta ese día no noté nada que me hiciera pensar que algo iba a cambiar.
El caso es que a mediados de diciembre noté un descenso importante del nivel de sinusitis pero no estaba acompañado por una merma de los pólipos en la fosa izquierda (la única que tiene). Sin embargo el día 27 de diciembre caí enfermo con algo de fiebre y tos (supuesta gripe). Lo solventé, muy a mi pesar, con 7 días de antibióticos y 3 de nasonex. El 14 de enero comencé una nueva ronda de ALA (37,5 mg) cada 3 horas y DMPS (15 mg) cada 8 horas. Tuve que abortarla al final del día 15 porque tenía otra vez tos. El 18 de enero volví a caer, esta vez con más días de fiebre y dolor de cabeza en la zona de los senos nasales. 
El 20 de enero es el primer día desde junio de 2013 (en julio se cerró definitivamente) que sale moco por la fosa nasal izquierda. Fue simplemente un hilillo acuoso pero lo importante era el hecho de que había una pequeña apertura donde antes sólo había un agujero taponado. El día siguiente se abrió un poco más y ya conseguimos que saliera un hilillo de aire. El día 22 ya tenía una apertura importante pero lo normal es que ese orificio durara abierto unos minutos. El día 24 ya me duró toda la mañana. El 25 tuve que tomar de nuevo antibióticos porque tenía infección en los senos nasales. A la vez que se iba abriendo la fosa izquierda el olfato iba aumentando.

Tengo la impresión de que la mejoría y la enfermedad (infección de los senos nasales) están íntimamente relacionadas. He tenido dolor de cabeza, fiebre, tos y mocos sanguinolentos y a la vez la fosa nasal izquierda se ha estado abriendo y el olfato recuperando.


Periodo desde junio de 2014 a noviembre de 2014

El 9 de junio acudo al traumatólogo para que me revise con un ecógrafo el tobillo. Tras estar más de 30 minutos escudriñándolo, "sólo" ve una bolsita de líquido de 1 cm. Sin embargo no ve otros tejidos afectados, así que lo único que hace es extraer el líquido e inyectarme 1 ml de Celestone Cronodose, que contiene unos 6 mg betametasona, es decir corticoides. Esto hace que durante 3 o 4 días me encuentre todavía mejor de la sinusitis.

Del 16 al 18 de junio hago una nueva ronda de quelación con ALA (12,5 mg) cada 3 horas y DMPS (10 mg) cada 6 horas.

El 29 de junio hago otra ronda de ALA (12,5 mg) cada 3 horas y DMPS (10 mg) cada 6 horas. El día 2 de julio termino el ALA pero continuo con DMPS hasta el día 5. Esta ronda me ha provocado varias aftas en la boca.

Un dato curioso que se me había pasado por alto comentar es el de las contracturas. Desde que me quité las amalgamas he tenido contracturas en la espalda - cuello con mucha frecuencia. Eso fue los primeros 4 meses, ahora no he vuelto a tener. He preguntado a otros mercuriados y parece ser que se repite el patrón en todos los intoxicados.

Balance del 5º mes. He empeorado ligeramente. Estoy peor que el mes pasado pero mejor que los anteriores. Supongo que las rondas han influido en ello o bien se confirma el calendario de Cutler.

Balance del 6º mes. He continuado con el empeoramiento aunque sin llegar a los niveles preamalagamas. Creo que se está confirmando el calendario de Cutler,

Balance de los meses 7º al 9º. No he vuelto a empeorar pero sigo en un nivel peor que el que tuve desde mediados de mayo hasta mediados de junio y sigue siendo mejor que lo que padecí desde julio de 2013 hasta marzo - abril de 2014.

El 11 de noviembre hago otra ronda de ALA (25 mg) cada 3 horas y DMPS (10 mg) cada 8 horas. La terminé el día 14. Ésta ha pasado sin dejarme prácticamente huella, no he notado nada durante ni después salvo un pequeño y poco molesto afta en la boca.

Estudios recientes 

10 de junio de 2014

Pólipos nasales IV

Antes de leer esta entrada, no olvides leer ésta que considero más importante: Estudios recientes sobre los Pólipos nasales: antioxidantes.

El día 7 de febrero me quité la última amalgama. Desde esa fecha, quizás antes, he tenido síntomas alérgicos leves.  Estuve comprobando qué polén andaba activo y eran las Cupresáceas, pero su nivel estaba ya en mínimos por lo que tengo dudas de si estaba relacionado con el cambio de empaste o con los niveles de polen.

El día 10 de febrero empecé a quelar con DMSA, 12,5 mg cada 3 horas durante TODO el día. Inicié la ronda a las 7 de la tarde siguiendo el patrón horario 19, 22, 01, 04, 07, 10, 13, 16 y 19. Los síntomas que creo haber tenido durante la ronda han sido: gases estomacales y dolores derivados, taponamiento de oídos, algo de molestia en la sien izquierda y sensación de arenilla en el ojo izquierdo. A nivel de sinusitis creo que en general estuve mejor porque las dos primeras noches dormí bastante bien a pesar de despertarme para tomar el DMSA. Durante la última noche no dormí de 3 a 3:45. Terminé la ronda el día 13 tomando la dosis final a las 16 horas y sustituyendola por selenometionina y zinc a las 19 horas.

El día 17 de febrero me hice la primera analítica para conocer el nivel de mercurio total en sangre, salió 3 microgramos por cada litro (mcg/L). Actualmente el límite de referencia es 10 mcg/L y sabiendo que el nivel medio de los españoles es de 6,3 mcg/L (estudio publicado en 2011) uno podría pensar que no es para tanto. Efectivamente se podría decir que no estoy tan mal y de hecho es un nivel muy bueno tan sólo 10 días después de retirar la última amalgama (supongo que las altas dosis de salvado de trigo han influido). La cuestión es que el mercurio en sangre no es indicativo de tus problemas de salud ya que es el acumulado en los órganos, el que produce la mayor parte de los síntomas.
En cualquier caso os recuerdo que el nivel medio en otros países como Canada está por debajo de 1 mcg/L como podéis comprobar en este estudio, por lo que yo esperaré a tener ese nivel para probar a quelar con ALA.

El 16 de marzo a las 7 de la tarde empecé la segunda ronda de quelación con DMSA. Igual que la primera, 12,5 mg cada 3 horas durante TODO el día y siguiendo el mismo patrón horario que en la anterior. Como siempre que hay ronda, aumenté la ingesta de salvado de fibra porque aunque el mercurio movilizado por el DMSA se excreta por la orina, probablemente el que quede suelto en la sangre acabe en las heces. Las sensaciones durante la ronda han sido buenas, remite en buena medida la sinusitis de la fosa nasal derecha pero durante la noche no llego a estar bien. Los efectos secundarios han sido gases (aunque menos que en la ronda anterior) y quizás algo de sensación de arenilla en los ojos.

El 23 de marzo a las 7 de la tarde inicié la tercera ronda de quelación con DMSA siguiendo el mismo patrón que la anterior. La diferencia entre estar de ronda a no estarlo es considerable, la sinusitis se reduce de forma importante tanto de día como de noche pero sin llegar a estar bien del todo. Para que os hagáis una idea, por la noche:
  • Sin DMSA siempre me despierto entre las 2 y las 3 por el taponamiento.
  • Con DMSA no me despierto antes de las 4 y puedo llegar hasta las 6 destaponado. Todavía no he conseguido llegar hasta que suena el despertador, a las 7. Lo que ocurre durante las rondas es que me tengo que levantar a la 1 y a las 4 para tomar las dosis oportunas.
Por el día:
  • Sin DMSA estoy taponado cada 2 horas y durante las primeras horas de la mañana el cierre es total.
  • Con DMSA estoy prácticamente destaponado todo el día salvo las primeras horas de la mañana que estoy a medias.
Los peros de los días de ronda son sus efectos secundarios, en este caso úlcera bucal debido probablemente a la bajada de neutrófilos. Los pros mientras estoy de ronda son las buenas sensaciones, que me duran un par de días más desde que la termino, luego, vuelve la sinusitis.
El 28 de marzo es el primer día que duermo seguido más de 6 horas en los últimos tres meses. Me acosté a las 12 de la noche y a las 6:30 me desperté de forma natural, NO por estar taponado. Días como éste ha habido cinco en los últimos ocho meses, dos en noviembre antes de comenzar a quitar las amalgamas y dos en diciembre antes de quitarme el segundo empaste.

El 31 de marzo comencé con mi cuarta ronda, primera con el quelante DMPS. La diferencia principal entre el DMPS y el DMSA es que el primero se toma cada 6 - 8 horas y el segundo cada 3. Ésto implica que con el primero no me tengo que despertar obligatoriamente durante la noche para tomarlo. En este caso el patrón horario es 23, 7, 15 con tomas de 5 mg. La ronda la terminé un día antes de lo esperado porque empecé a tener síntomas de bajada del sistema inmune con una úlcera bucal que no se curaba. También un poco de dolor de cabeza, algo de asma y tos, síntomas que me duraron casi dos semanas. Lo de la bajada del sistema inmune sospecho que es por no suplementar el zinc durante la ronda, elemento que los quelantes se llevan por delante junto con el azogue. De aquí en adelante siempre con zinc.

El 15 de abril me hice otra analítica de mercurio en sangre. El resultado fue < 3 mcg/L, demasiado impreciso para lo que quería utilizarlo. Les consulté si 3 mcg/L era lo mínimo que podían medir y me lo confirmaron.

El 22 de abril acudo al otorrino para ver el estado de mis fosas nasales. Al asomarse a la izquierda ve el cornete inflamado y me prescribe corticoides y un TAC para ver el estado completo. No tomo los corticoides y tampoco me hago el TAC, prefiero que metan la cámara.

Del 23 al 26 hice la primera ronda combinada de ALA con DMSA, 12,5 mg cada 3 horas. La verdad es que tampoco noté nada diferente a cuando las hago sólo con DMSA.

Del 28 al 30 de abril hice una ronda sólo con ALA (12,5 mg) e igual que en la anterior tampoco noté nada diferente. La causa probable es la baja cantidad de quelante. Quizás un par de días después si que me encontré peor.

Del 2 al 4 de junio hice una ronda de ALA con DMSA (ambos 12,5 mg), aunque este último se me acabó el día 3. Si noté otra vez arenilla en los ojos, destaponamiento de la fosa derecha y taponamiento de la izquierda. Al terminar, taponamiento de ambas.


Registro de progresos:

Febrero. El balance cuatro semanas después continúa siendo negativo. Aunque creo percibir olor con más frecuencia que antes, no estoy completamente seguro y además la sinusitis sigue presente.

Marzo. El balance dos meses después es parecido al anterior. De vez en cuando tengo olfato pero no siempre, y no sabría decir si más o menos que antes. La sinusitis, creo, va a menos pero también hace acto de presencia todos los días. Los pólipos siguen ahí y como no he ido al otorrino, desconozco si están mejor o peor.

Abril. El balance tres meses después es que sigo igual, incluso he perdido el poco olfato que había recuperado.

Mayo. El balance del cuarto mes es positivo. He estado sin quelar todo mayo y eso ha hecho que haya notado cierta evolución positiva (la quelación desintoxica pero produce síntomas). Desde mediados de mes vengo notando que la sinusitis aparece muchas menos veces y durante menos tiempo e incluso duermo bastante bien la mayoría de los días. El olfato ha vuelto.

No lo tengo muy investigado pero más o menos es algo así: las fosas nasales llevan una alternancia natural a través de la cual una de ellas está más abierta que la otra durante un tiempo, luego entrega el testigo a la otra (en función de varias cosas como por ejemplo la postura).
Pues bien, hasta el mes de mayo la fosa izquierda tenía la salida de aire cerrada completamente y la entrada, la permitía con dificultad sólo cuando tenía el testigo. La derecha operaba con normalidad cuando le tocaba "mandar" pero muchas veces se cerraba totalmente bien por la sinusitis bien porque le tocaba a la izquierda funcionar. Es decir, yo sólo respiraba bien cuando la derecha tenía el testigo y no tenía sinusitis.
Desde el mes de mayo viene ocurriendo lo siguiente:
  1. La sinusitis en la fosa derecha ha ido desapareciendo poco a poco y a día de hoy practicamente no tengo.
  2. Cuando la fosa derecha no "manda", no se llega a cerrar completamente y ANTES sí.
  3. La fosa izquierda me permite meter más cantidad de aire cuando tiene el testigo y además puedo también sacar un poco, lo que junto con lo que permite, AHORA, la fosa derecha, hace que no tenga que utilizar la boca.
  4. El cornete sigue inflamado pero un poco menos y el estado de los pólipos lo desconozco porque no han metido la cámara.
  5. No estoy teniendo absolutamente NADA de alergia cosa que otros años ha estado presente en los inicios de junio.
Según Cutler, ahora estaría en la mejoría que se produce a los 3 - 4 meses y por delante me deberían esperar 6 meses de empeoramiento. Ya os contaré, de momento muy contento.

Pólipos nasales V: Un año sin mercurio 

18 de noviembre de 2012

Dificultades en el camino

Ya estaban tardando en aparecer problemas. La verdad es que me encontraba muy bien, habían salido buenos entrenamientos como este o este (son buenos porque los pulsos medios son "subaeróbicos" en ambos casos y los ritmos, sin ser muy rápidos, son elevados). El caso es que el martes trece (caigo ahora en la curiosidad de la fecha) comencé de nuevo a vacunarme contra el polen y desde entonces la respiración se ha resentido, cuando me exijo, noto que las tuberías se han estrechado. Me comentó la alergóloga que en la primera semana tras el pinchazo es cuando se alcanza el pico en sangre (y también sus síntomas) y que luego va bajando progresivamente hasta que se ponga otra (en un mes). 

Contado así no parece tan grave. El tema es que hay no acaba la cosa, ¿os acordáis que os decía que me molestaba el Aquiles?, pues no era exactamente el Aquiles, era la zona entre él y la parte redonda de la tibia (el interior). Al principio pensé en el tendón porque el barefoot lo utiliza bastante, pero en los últimos días la molestia ha pasado a dolor trasladándose hacia la tibia, ¿periostitis otra vez?, puede ser. Volveré a pasar por revisión y os traeré los resultados.

Entrenamientos tres primeras semanas de Noviembre

A pesar de todo lo que os cuento, los entrenamientos salieron adelante prácticamente todos. Lo de la vacuna "sólo" afecta a que me cueste más pulso sacar los ritmos previstos. Lo del tobillo si ha hecho que cambiase algún trote tranquilo por la bici en el gimnasio, que por otra parte viene bien hacerlo de vez en cuando para dar una tregua a las articulaciones. Además, hacer algo de trabajo de fuerza no me va mal ya que he hecho poco este año.

De momento seguiré con el plan previsto, los dos entrenamientos duros, miércoles y domingo los haré. El resto pasarán a ser bicicleta y gimnasio sólo si veo que necesito relajar las piernas.



29 de mayo de 2012

Calor, polen y a correr

Ha llegado el calor y viene para quedarse con nosotros por lo menos cuatro meses. No es el mejor acompañante para el deporte pero ahí está y si queremos seguir saliendo a correr o bien bajamos la intensidad o bien cambiamos las horas.
El año pasado por estas fechas estaba descansando, ya que además de las altas temperaturas, los alérgicos tenemos que soportar los pólenes de esta época: las gramíneas y el olivo, lo que es una invitación informal a dejarlo por un tiempo. En mi caso, aprovecho para hacer un descanso de un mes completo.
Por si estáis interesados, os dejo unas gráficas cortesía de http://www.polenes.com/ con los datos desde el 1 de Enero del 2011 para que veáis en que punto estamos respecto a la temporada pasada. El patrón se repite todos los años, grosso modo, en la última semana de mayo y las dos primeras de junio se da el pico de granos de polen por metro cúbico (si pincháis en las imágenes podréis ver mejor en la parte izquierda de cada gráfica los datos del año pasado y en la derecha los datos de este año).


Como os decía, el año pasado descansé parte del mes de mayo y parte del de junio y cuando empecé de nuevo, salía sobre las siete de la mañana huyendo del calor y muy suave para evitar la tos alérgica. Esta vez no voy a descansar porque ya tuve un parón forzoso en Marzo y necesito correr. Además, los veintidós meses que llevo vacunándome van surtiendo efecto y en esta ocasión ya casi ni noto los síntomas, por lo que he entrenado bastante bien últimamente. Han sido dos semanas no muy intensas, sobre todo la primera en la que solo hice dos sesiones, ya que perdí la salida dura del sábado por un festejo el viernes. Ambas sesiones fueron con las Vibram Five Fingers, dándome el gusto de terminarlas corriendo rápido y con muy buenas sensaciones en el agradable suelo de ¿tartán? del Canal. La semana pasada salí cuatro veces, una de ellas en el Retiro dónde se supone que el suelo es de tierra, pero lo cierto es que no es mucho más blando que el asfalto y acabo con las piernas doloridas. En general, no ha habido ningún entrenamiento sobresaliente pero todos han sido más o menos decentes teniendo en cuenta los condicionantes mencionados.
Y para terminar, deciros que lo del gemelo ha hecho que en cinco meses sólo haya corrido en la Media de Ciudad Rodrigo y encima falto de forma por lo que tengo ganas de algo de competición, ya os contaré como me voy a quitar el mono.

Entrenamientos del 14 al 27 de mayo:


40' VFF - 1 km a 3'40"/km
45' VFF - 2 km a 3'40"/km
2 x 3 km a 3'55"/km
50' VFF - 3 km a 3'56"/km
2 x 4 km + 2 km a 4'00"/km
30' descalzo en playa (unos 6 km)