Minoxidil, ¿daña las articulaciones?

Tenosinovitis del tibial posterior, eso es lo que me diagnosticaron. Pasé por dos osteópatas, un fisioterapeuta, un traumatólogo deportivo y un podólogo.

Al primero que acudí fue al traumatólogo. Le conté lo que ya sabéis, que el dolor empezó en noviembre, que era en la parte interior del tobillo, en el entorno de la bola de la tibia. Tras descalzarme, hizo algunas pruebas de movilidad y palpó la zona. Luego me puso de pie en el suelo y me comentó que tenía los pies un poco caídos, especialmente el izquierdo. También me hicieron una radiografía de cada tobillo a la pata coja, descargando todo el peso del cuerpo sobre la pierna de apoyo, el arco estaba normal en las dos, algo que no le cuadró ya que esperaba que estuvieran casi planos. De paso pudimos comprobar que no había ningún problema oseo. Finalmente me dijo lo que él creía que tenía, inflamación del tendón con derrame de líquido sinovial o algo así. Me explicó que ese músculo (y su tendón) se encargan de estabilizar el pie evitando que se vaya hacia adentro en exceso (sobrepronación), que probablemente tuviera un problema de pisada y que era mejor que un podólogo deportivo me viera la forma de correr. También me indicó que podía y debía seguir corriendo pero disminuyendo el número de kilómetros hasta el máximo sin dolor. Me recomendó que tomara tendoactive (Mucopolisacáridos, vitamina C y colágeno) dos meses y me prescribió unas sesiones de rehabilitación.

La impresión que me causó el doctor fue buena, no era el primer corredor que le llegaba con ese problema. Yo esperaba que me hicieran una resonancia pero él parecía tenerlo muy claro.
Lo del tendoactive no es algo que me guste, tengo muchas dudas de que estos complementos sirvan para algo, ya que sus ingredientes los puedes tomar llevando una dieta equilibrada, lo que pasa es que cuando uno está lesionado se agarra a cualquier cosa.

Con el diagnóstico en la mano, pedí cita con un podólogo deportivo, un fisioterapeuta, un osteópata  y me fui a Internet a ver que encontraba sobre mi lesión, os dejo al final algunas cosas que me parecieron interesantes.

El podólogo, entre otras cosas, me hizo correr y andar sobre una cinta y en un pasillo, tanto calzado como descalzo. También me puso de pie sobre una plataforma mientras veía en el ordenador como se distribuía la presión de los pies. Sus conclusiones fueron las siguientes:

• En estático:
• Ninguna pierna más corta que la otra.
• Arco plantar bien formado.
• Talón valgo.
• Corriendo:
• Primer apoyo de metatarso sin que el talón llegue a apoyar completamente.
• Pronación.

Me recomendó mediante ejercicios de técnica de carrera intentar que el talón llegue a plantarse completamente en el suelo para dar más estabilidad y disminuir la pronación. Se puede correr sin apoyarlo pero supongo que necesitas unos tobillos y gemelos acostumbrados a ello, cosa que yo no tengo. Por último, como "buen" podólogo me recomendó utilizar unas plantillas a medida.

La siguiente visita fue una sesión de osteopatía. No recuerdo haber sufrido tanto dolor como ese día, hubo momentos en los que yo me planteé si, el individuo que me manipulaba, sabía realmente lo que estaba haciendo, porque tenía la sensación de que me iba a lesionar más, salí cojeando del sitio, aunque lo cierto es que me recuperé en un par de días.

Plataforma inestable y Bosu

La rehabilitación consistió en magnetoterapia, ultrasonidos, masaje, ejercicios de fortalecimiento y equilibrios en plataforma inestable. Fueron veinte sesiones entre marzo y principios de abril, durante ese tiempo, cada semana me probaba algún día para ver si el dolor iba desapareciendo. Normalmente a partir de los 30' empezaba a notar algo de molestia y en cuanto veía que iba a más, lo dejaba. Mientras tanto y para matar el gusanillo, me dedicaba a la bici estática y al gimnasio, dónde hacía musculación de piernas, elíptica, abdominales, lumbares y diez minutos de Bosu.

A mediados de abril empecé a correr ya sin dolores pero con calzado para pronador. Con el tibial posterior tocado, tenía que dejar de "solicitarlo" en exceso y permitir que se recuperara completamente para después fortalecerlo.

Poco a poco fui saliendo algún día más, siempre unos diez kilómetros a ritmo suave y cada vez con mejores sensaciones, hasta que llegó la semana de la Media Maratón de Ciudad Rodrigo y decidí probar con unas pocas repeticiones de 400 metros que, como os comenté, salieron sin dolor alguno.

Sin embargo, pocos días después de la carrera, en un entrenamiento de más intensidad, terminé con alguna molestia en el tobillo y la frustración en la cara. No había sido el malestar de enero, pero si era un toque de atención, ¿me había precipitado?, ¿había descuidado algo?. 

Cuando acabé la rehabilitación seguí con los ejercicios en casa, incluso me hice con la plataforma inestable, que me llegó en seguida, y el Bosu, que se retraso hasta mediados de Mayo. Una de las cosas que había cambiado era el dejar de tomar Tendoactive, se había acabado la dosis prescrita. 

Quizás la causa fue demasiada intensidad demasiado pronto, me vi bien en la carrera y me creí recuperado. Pero como también advertí lo del colágeno, empecé a darle vueltas. Normalmente los hechos no son cosas aisladas y suelen suceder porque se dan un conjunto de circunstancias, así que decidí volver a incluir un extra de colágeno en mi dieta con alimentos ricos en él, la alimentación podía ser una circunstancia más.

Esto del colágeno me dio que pensar, ¿era una mera coincidencia?. A principios del año pasado comencé a darme una loción para la caída del pelo que contiene minoxidil, estuve buscando en su momento los posibles efectos adversos y si era una sustancia dopante o no. Respecto a lo segundo, la respuesta es que no, y sobre lo primero, es que por ser de uso tópico, prácticamente tampoco provocaba nada extraño.
El caso es que estos últimos días he vuelto a buscar por Internet la posible relación entre el minoxidil y el colágeno, en poco tiempo he encontrado varios estudios en los que se concluye que disminuye la síntesis y por tanto afecta a todos los tejidos que dependen de él, como la piel o los tendones. ¿Es ésta la causa de mis problemas?, en unos meses lo sabré.

Aquí os dejo el resumen de la terapia seguida:

1. Diez días sin correr, sólo gimnasio y bici, ejercicios que no solicitan el tibial posterior en exceso.
2. Ingesta de tendoactive según la dosis prescrita, 15 días 2 cápsulas cada 12 horas y hasta dos meses, 2 cápsulas cada 24 horas. 
3. Rehabilitación con ultrasonidos y magnetoterapia.
4. Equilibrios en plataforma inestable y Bosu descalzo
5. Ejercicios excéntricos de gemelos descalzo.
6. Fortalecimiento del músculo con ejercicios de aducción como se ve en el vídeo, pero calzado ya que se trabaja de forma más específica.
7. Empezar a correr con zapatillas de pronador o alternativamente con vendaje funcional hasta que la lesión se cure.
8. Dejar de utilizar la loción con minoxidil desde finales de mayo.

Enlaces interesantes:

Excelente explicación del problema y su tratamiento con varios ejercicios:
http://www.sportsinjurybulletin.com/archive/tibialis-tendinitis.html

Más formas para tratar la disfunción del músculo y un ejercicio con bandas elásticas:
http://www.sermef-ejercicios.org/webprescriptor/bases/basesCientificasTTibialPosterior.pdf

Cómo se ve la lesión en una ecografía:
http://femede.es/documentos/Tenosnoviitis_tibial_posterior_249_89.pdf

Un vendaje funcional para poder correr mientras recuperas el músculo-tendón:
http://tube.7s-b.com/video/hOzBKJy2JMA/ ... lints.html

Los tres músculos: 
1 Tibialis posterior
http://www.teachpe.com/anatomy/muscles/ ... terior.php
2 Flexor dgitorum longus
http://www.teachpe.com/anatomy/muscles/ ... longus.php
3 Flexor hallucis longus
http://www.teachpe.com/anatomy/muscles/ ... longus.php

Sus tendones al paso por el tobillo:
http://www.blackburnfeet.org.uk/hyperbo ... Basic1.htm


Dos ejercicios más para fortalecer:
http://www.teachpe.com/strengthening/m-seated_calf.php

http://www.teachpe.com/strengthening/be ... _raise.php